Заболевание, при котором почки теряют способность выполнять свою основную функцию, то есть выводить мочу, называется почечная недостаточность. Патология развивается вследствие серьезных изменений в кислотно-щелочном, водно-солевом и осмотическом равновесии в организме. Может развиться как у мужчин, так и у женщин. Лечение назначается в зависимости от стадии и формы, в некоторых случаях болезнь необратима.
Разделяют хроническую и острую почечную недостаточность. Для острого течения характерно внезапное начало, в большинстве случаев обратимость поражения тканей почки. Болезнь проявляется уменьшение количества производимой мочи или ее полным отсутствием.
Среди причин почечной недостаточности выделяют:
- Коллапс почки.
- Токсическое отравление организма.
- Некоторые инфекционные заболевания.
- Острые воспаления в почках.
- Нарушение оттока урины.
- Травмы.
Содержание
Симптомы острой формы заболевания
Признаками течения болезни в острой стадии кроме снижения выработки мочи или ее отсутствие являются также такие симптомы: тошнота, рвота, понос, нарушение аппетита, отеки, увеличением объема печени. В клиническом течении болезни выделяют четыре стадии:
- На первой или начальной стадии иногда проявляются симптомы интоксикации организма. Обычно такая стадия длится от начала воздействия базовой причины заболевания до первых признаков патологии почек.
- 2 стадия носит название олигоанурия. В крови накапливается большое количество мочевины, что вызывает симптомы отравления организма. Проявляется диареей, сонливостью, повышением кровяного давления, повышением частоты пульса, отечностью, недостаточностью работы печени и другими симптомами.
- На третьей стадии когда, организм восстанавливается, клиника приблизительно такая же, как и во второй стадии. Постепенно начинают восстанавливаться функции всех систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной системы.
- 4 стадия – восстановление организма.
Хроническая форма заболевания
Хроническая почечная недостаточность – это нарушение функций почек до их исчезновения. Вызывается такое заболевание гибелью ткани почки и замещением ее на фиброзную, что вызывает полный отказ почки. Среди причин развития хронической почечной недостаточности у женщин выделяют:
- Острые и хронические воспалительные процессы в почках гломерулонефрит и пиелонефрит.
- Некоторые заболевания обмена веществ, например, диабет, подагра.
- Поликистоз и другие врождённые болезни.
- Ревматические заболевания.
- Сосудистые заболевания, приводящие к затруднению кровотока в почке.
- Наличие камней и другие заболевания, приводящие к затруднению оттока мочи.
- Бывает так, что почечная недостаточность развивается как осложнение у женщин после родов.
Существует несколько стадий хронической формы заболевания, в зависимости от стадии могут проявляться разные симптомы и признаки:
- На первой стадии проявляются обычно симптомы заболевания, которое стало первопричиной хронической недостаточности почек. Это могут быть отеки, болезненость в поясничной области и другие. Пациент на этом этапе жалуется на нарушение аппетита, утомляемость. Однако все жалобы являются мало специфичными, и диагноз ставится редко. Единственное, что может насторожить это появление частого мочеиспускания и менее концентрированная моча с утра.
- На второй стадии заканчиваются возможности восстановления почек, нарушается их способностью выводить все конечные продукты обмена веществ. Проявляется снижением витамина Д, а также повышение мочевины и креатинина, общим недомоганием.
- При азотемической или третьей стадии нарушение работы почек продолжает нарастать. На этом этапе уже изменения необратимы. Нарушается артериальное давление, появляются головные боли, боли в сердце. Сопровождается заболевание неустойчивым стулом, понижением аппетита, тошнотой, иногда снижается вес. Снижается уровень гемоглобина в крови, снижается уровень кальция.
- При тяжелой степени почечной недостаточности присоединяются симптомы: нарушается обмен липидов, повышается уровень холестерола, возникает повышенный риск патологий сосудов и мозга, остеопороз, болезненность в суставах и конечностях, подагра. Повышается уровень калия, что влияет на сердечно-сосудистые заболевания. Появляется специфический запах и вкус во рту, слюнная железа увеличивается, напоминая картину при паротите.
- В терминальной стадии пациент начинает получать заместительное лечение. Моча практически не производится, появляется анурия, сильные отёки, в том числе и отек легких. Кожа становится желтушно-серой, появляется сильный зуд. Токсины вызывают кровотечение. Появляется кровь из носа, может быть черный стул и черная рвота. Изменяется состояние и ЦНС, иногда появляются параличи. Нарушается сердечный ритм, снижается иммунитет, может развиться пневмония. Также терминальная стадия сопровождается серьезными нарушениями со стороны ЖКТ.
Диагностика заболевания
Проводится общий и биохимический анализ крови. На них могут меняться такие показатели: наблюдается снижение гемоглобина и количества эритроцитов, а также повышение креатинина, мочевины. На анализе мочи может быть изменение объема, обнаружение белка, понижение уровня мочевины и креатинина.
При пробе Зимницкого, которая определяет количество выделяемой мочи и ее плотность, в сумме через каждые 3 часа в течение суток, выявляются характерные признаки: полиурия – менее 2 литров мочи за сутки, снижение относительной плотности и преобладание ночного диуреза.
Проводится проба Реберга, которая заключается в вычислении количества мочи, которая образуется в единицу времени и концентрации в ней креатинина. Также проводится ультразвуковое исследование почек, рентгенография, эндоскопические методы исследования почек, компьютерная томография, допплер.
Надпочечниковая недостаточность
Надпочечниковая недостаточность – болезнь эндокринной системы, которая заключается в нарушении выработки гормонов коры надпочечников. Она еще носит название за болезнь Аддисона. Надпочечниковая недостаточность также бывает острая и хроническая. Хроническая недостаточность надпочечников различается первичная, вторичная, и третичная. Первичная возникает вследствие поражения коркового слоя надпочечников, а две остальные по причине патологий в гипофизе в гипоталамусе.
Хроническая надпочечниковая недостаточность имеет следующую классификацию:
- Первичный гипокортицизм – врожденное или приобретенное заболевание.
- Вторичный гипокортицизм, связанное с поражением гипофиза и гормональными нарушениями.
- Третичная недостаточность коры надпочечников связана с поражением гипоталамуса.
Причинами развития хронической надпочечной недостаточности бывают:
- Аутоиммунные заболевания.
- Заболевания туберкулезом, в особенности легких.
- Опухоли в надпочечниках.
- Инфекционные заболевания.
- Оперативное вмешательство.
- Кровоизлияние.
- Вторичный и третичный гипокортицизм развивается как следствие патологий гипоталамусо-гипофизарной системы.
Какими признаками сопровождается заболевание:
- Слабость.
- Усталость.
- Похудение.
- Потемнение кожных покровов.
- Снижение или отсутствие аппетита.
- Снижение давления.
- Потеря сознания.
- Понос и запор.
- Тошнота и рвота.
- Тяга к соленому.
- Ухудшения концентрации, внимания и памяти.
Лечение
Лечение острой почечной недостаточности базируется на лечении первопричины ее вызвавшей и восстановлении всех функций организма, в том числе и почек. Для этого используют:
- Антибактериальные средства.
- Дезинфекционное лечение.
- Восполнение жидкости, крови и ее компонентов.
- Гормональные лекарства.
- Для дезинтоксикации иногда прибегают к таким методам лечения, как гемодиализ или плазмаферез.
- Мочегонные препараты используются для восстановления диуреза.
- Вводятся соли калия, кальция, электролитов для улучшения электролитного баланса.
- в острую стадию, следят, чтобы не наступило обезвоживание.
- Применяются препараты для поддержания работы сердца, если есть патологии.
Хроническая почечная недостаточность лечится воздействием на причину заболевания, а также поддержанием функции органов и терапией по выведению токсинов. При лечении большую роль имеет питание. Сначала лечение направляется на основное заболевание и лечением пытаются добиться продолжительной ремиссии или замедления прогрессирования заболевания. После проводится лечение повышенного давления, диабета, аутоиммунных заболеваний и остальных. Проводится симптоматическое лечение. На последних стадиях назначается постоянный гемодиализ, его необходимо проводить 2-3 раза в неделю. Единственным альтернативным лечением является пересадка почки.
Так как терминальная стадия сопровождается сильными изменениями функций внутренних органов и состояния организма, вопрос о пересадке в это время уже не стоит. Однако если пересадка была проведена ранее, вовремя и успешно, то велик шанс полного восстановления организма.