Гломерулонефрит при беременности

Беременность для многих женщин является долгожданным событием, и естественно, что в эту пору они как никогда задумываются о своем здоровье. К сожалению, многие патологии не щадят даже в такой прекрасный период, что в некоторых случаях негативно сказывается на здоровье будущей матери и малыша. Чтобы обезопасить себя и своего ребенка, врага, как говорится, нужно знать в лицо. Поэтому предлагаем к вашему вниманию одну из значимых тем в наше время «гломерулонефрит и беременность».

Что такое гломерулонефрит и классификация заболевания у беременных

Гломерулонефрит – это иммуновоспалительное заболевание, при котором поражаются  почечные клубочки. Постепенно в  патологический процесс вовлекаются остальные структуры почек. Следует различать 2 формы протекания заболевания, которые имеют такую классификацию:

1. Острая:

  • ациклическая;
  • циклическая.

2.      Хроническая:

  • гипертоническая;
  • смешанная;
  • нефротическая;
  • латентная.

Необходимо постоянное наблюдение врача

Этиология болезни почек зависит от вида возбудителя. Как правило, развитие гломерулонефрита у беременных может начаться с таких заболеваний:

  • синуситы;
  • гнойничковое поражение кожи;
  • простудные заболевания;
  • отит;
  • ангина и т. д.

Механизм развития гломерулонефрита при беременности  носит аллергический характер. Патогенные микроорганизмы, находящиеся в организме беременной, вызывают ответную реакцию на выработку большого количества антител, которые впоследствии соединяются с чужеродными частицами (антигенами). Циркулируя в крови, они оседают в сосудистой системе клубочков почек, после чего начинается развитие заболевания.

Острая форма гломерулонефрита у беременных

У беременных женщин гломерулонефрит почек в острой форме встречается не так часто, связано это с изменяющимся гормональным фоном. Но как бы то ни было, даже такая форма может настигнуть будущую маму. Чтобы вовремя распознать патологию и обратить на нее внимание, необходимо различать проявляемые симптомы:

  1. Заболевание начинается остро, буквально через несколько дней после перенесенной инфекции.
  2. Беременную женщину может беспокоить слабость, головокружение, отсутствие аппетита, адинамия, головная боль и болевые ощущения в области почек (поясницы).
  3. Из-за сниженной работы почек нарушается мочевыделение (вплоть до полного его отсутствия). На этом фоне наблюдается появление отеков на лице и в области нижних конечностей. Если не предпринять в это время никакие меры, они могут распространиться на все тело.
  4. Появляется лихорадка и повышается артериальное давление.
  5. В моче могут наблюдаться изменения в виде гематурии (кровь в моче). Также в анализах будет прослеживаться наличие белка (протеинурия) и цилиндров.
  6. При отсутствии адекватного лечения развиваются симптомы острой почечной недостаточности.

Подобные признаки являются серьезным сигналом, чтобы бить тревогу и как можно быстрее обратиться к врачу.

Хроническая форма гломулонефрита у беременных

Хроническая форма заболевания почек при беременности встречается часто, а его клиническая картина зависит напрямую от имеющейся формы нарушения:

  • Гипертоническая характеризуется наличием повышенного давления у беременной женщины и изменениями показателей анализа мочи.
  • Латентная форма является наиболее благоприятной и выражается в минимальном выделении белка вместе с мочой.
  • Нефротическая имеет симптомы потери белка, выделяемого с мочой, наличием обширных отеков, что может привести при неблагоприятном исходе к задержке развития плода из-за потери мышечной массы.
  • Смешанная форма имеет симптомы нефротической и гипертонической.
  • Терминальная форма опасна для жизни, как ребенка, так и матери. Характеризуется развитием конечной стадии почечной недостаточности.

Хроническая форма гломерулонефрита у беременных женщин, как правило, напоминает признаки развития острого процесса заболевания почек. Такое состояние называется рецидивом, и во время беременности встречается редко по причине изменяющегося гормонального фона. Пациентки с наличием в анамнезе хронического гломерулонефрита заболевают чаще всего спустя 2-3 месяца после родоразрешения.

Ведение беременности при заболевании

Если беременной женщине установлен диагноз хронический гломерулонефрит, ведение беременности осуществляется наиболее тщательно с обязательной диагностикой в условиях стационара. Если обращаться к медицинским данным наиболее тщательно, то противопоказанием к планированию и продолжению беременности являются такие заболевания:

  • гломерулонефрит единственной почки;
  • осложненная хроническая почечная недостаточность;
  • хронический гломерулонефрит (нефропатическая и гипертоническая форма);
  • гломерулонефрит с острым процессом.

Как бы то ни было, многие женщины не обращают внимания на предостережения врачей.  В таком случае, специалист подбирает адекватное лечение в зависимости от состояния будущей мамы.

На сроке до 36 -37 недель проводится тщательная диагностика больной, а также в зависимости от показателей анализов ставится вопрос о методе родоразрешения. В данном случае, если анализы в норме и нет угрозы жизни и здоровью беременной женщине и ее ребенку, роды возможны через естественные родовые пути.

Ультразвуковое наблюдение беременности

Если симптомы заболевания прогрессируют, а самочувствие больной ухудшается, ставится вопрос о проведении досрочного экстренного кесарево сечения по строгим показаниям. При сохранении беременности сроком до 36 недель, женщина обязательно ложится в больницу для сохранения и ежедневного осмотра. Также в это время проводится подготовка с целью предупреждения развития возможных осложнений, а также выбор метода родоразрешения. После родов женщина должна обязательно наблюдаться у нефролога и терапевта на протяжении 3-5 лет.

Риски и осложнения при беременности

Степень риска оценивается в зависимости от состояния здоровья беременной женщины.  В данном случае наибольшую угрозу для самой будущей матери и ее малыша представляет повышенное артериальное давление, а также развивающаяся почечная недостаточность. При этом стоит отметить, что почти в 40% случаев при возникновении острого гломерулонефрита или рецидива (обострения) хронической формы наступает внутриутробная гибель плода.

Наиболее неблагоприятной формой для беременности является острая и смешанная. При появлении  увеличении количества азотистых шлаков в крови беременной женщины, ставится вопрос о прерывании беременности. Связано это с тем, что повышенное артериальное давление и азотистые шлаки представляют опасность не только для ребенка, но и для самой матери.

Также во время развития заболевания в этот период повышается риск появления кровотечения с преждевременной отслойкой плаценты. Как правило, острая форма заболевания почек является показанием для прерывания беременности в связи с опасностью го проявления.

Лечение заболевания у беременных

Лечение независимо от обстоятельств проводится обязательно в условиях стационара. При этом постоянно контролируется состояние плода. Измеряется его двигательная активность, частота сердечных сокращений. При помощи ультразвуковой диагностики отслеживается физическое развитие малыша согласно сроку беременности. Если наблюдается сокращение числа шевелений, сердечных сокращений,  а также отставание в развитии более чем на 1 месяц, это может говорить о серьезной плацентарной недостаточности и служит признаком для возможной внутриутробной гибели плода.

Терапевтические мероприятия необходимы, чтобы устранить симптомы заболевания и очаг воспаления. Лечение пациентки строится по такому принципу:

  • Обязательная диета с ограничением количества потребляемой соли и жидкости. Латентная форма заболевания в диетическом режиме не нуждается.
  • Введение диуретических препаратов при наличии отеков
  • Гипотензивная терапия для снижения артериального давления у беременной женщины.
  • Восполняется белковый дефицит путем назначения альбумина, плазмы, протеина или других белковых препаратов.
  • Терапия, направленная на стабилизацию сердечно-сосудистой деятельности.
  • Десенсебилизирующие терапевтические мероприятия.
  • Введение успокоительных препаратов.
  • Контроль за состоянием плода и медицинское вмешательство для нормализации жизнедеятельности ребенка.
  • Ультразвуковое исследование работы почек.

Все лечебные мероприятия проводятся с обязательным контролем анализов и под пристальным вниманием  лечащего врача.

Рекомендации будущей маме

Врач не имеет права требовать от женщины прерывание беременности по причине гломерулонефрита. Даже при всей грозности этого заболевания всегда есть шанс родить здорового полноценного малыша. Однако чтобы это произошло, необходимо соблюдать все предписания врача и по возможности опираться на такие рекомендации:

  1. В первую очередь — это ваше здоровье. Симптомы заболевания не начнут развиваться без наличия причины. Поэтому обязательно соблюдайте режим труда и отдыха, полноценно питайтесь и избегайте возникновения респираторных и других вирусных инфекций.
  2. Строго следуйте предписания врача. Если врач назначил прием препарата или записал на очередную диагностику, значит это необходимо для нормального развития плода и поддержания вашего здоровья в норме.
  3. Если у вас имеет в анамнезе хронический гломерулонефрит и возникла беременность – это повод постоянно следить за своим диурезом и вести дневник артериального давления. Обо всех изменениях необходимо обязательно сообщать врачу.
  4. Ну и наконец, это заряд бодрости и отличного настроения.

Вопрос планирования или прерывания беременности необходимо проводить в узком кругу близких людей, однако не стоит забывать, что окончательное решение принимает только женщина. Прежде чем решаться на крайние меры, нужно взвесит все «за» и «против». Перед планированием рекомендуется пролечить все обострения хронического гломерулонефрита и добиться стойкой ремиссии.

Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (Пока оценок нет)
Загрузка...